將增收藥事費，納入醫(yī)保；今后3年推進公立醫(yī)院改革試點

　　為改變公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，中國新一輪醫(yī)改試點將取消公立醫(yī)院加價售藥。同時，患者享受診斷等服務(wù)要增加藥事服務(wù)費。

　　昨日，在今年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部長陳竺專題闡述了中國醫(yī)改新政。陳竺說，今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進的一年。今后三年，公立醫(yī)院改革將在各試點城市推進。

　　技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)將調(diào)整

　　目前百姓普遍感覺醫(yī)院的藥更貴。其中一個重要原因是，醫(yī)院可以對所售藥品收7%-15%的加價。而據(jù)陳竺介紹，公立醫(yī)院改革已確定將取消醫(yī)院加價銷售藥品。

　　陳竺表示，醫(yī)院由此減少的收入，政府將通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)以及增加政府投入三條路徑來彌補。

　　據(jù)陳竺透露，藥事服務(wù)費將納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。

　　據(jù)記者了解，是否增設(shè)藥事服務(wù)費已爭論多年。此前在廣州等地的發(fā)改委聽證會上，多數(shù)聽證代表質(zhì)疑藥事服務(wù)費“變相增加患者負(fù)擔(dān)”。因此，此次方案將“藥事費納入基本醫(yī)�！�，有望減少改革阻力。

　　陳竺介紹的改革方案，還指明了政府對公立醫(yī)院增加投入的具體方向，包括住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費用和政策性補貼等。

　　　今年頒布基本藥物目錄

　　衛(wèi)生部還表示，今年我國將制訂并頒布國家基本藥物目錄。有關(guān)部門將完善基本藥物價格形成機制、使用報銷政策和國家儲備制度。國家還將確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。(記者魏銘言)

　　名詞解釋

　　藥事服務(wù)費 指醫(yī)生和醫(yī)院在向患者提供診療服務(wù)時，就向患者提供的合理、安全用藥方案，加收的一項費用，也包括藥品在用于患者前的運輸儲存等物耗成本。

　　業(yè)界普遍建議，該費用在醫(yī)生開處方的同時進行收取。藥事費旨在體現(xiàn)醫(yī)生對患者開展診療服務(wù)的價值，遏制醫(yī)生靠開“大處方”，“貴處方”牟取“提成”。

　　　解讀

　　　　藥事費短期難明顯提高

　　　　有醫(yī)院稱，政府應(yīng)核算清楚醫(yī)院支出與收入

　　本報訊 (記者魏銘言)對于公立醫(yī)院試點醫(yī)藥分開的新政，昨日人民醫(yī)院院長王杉認(rèn)為近期醫(yī)療服務(wù)價格不會有明顯提高。

　　王杉說，醫(yī)院取消藥品加成后，形成的政策性虧損有多少、通過什么渠道來補償，關(guān)鍵是政府要先核算清楚每家公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)支出與收入。在沒有企業(yè)化成本核算的基礎(chǔ)上，無法科學(xué)定價藥事服務(wù)費或其他技術(shù)性的醫(yī)療服務(wù)收費，也無法明確政府的增加投入。

　　目前普通公眾自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生花費已經(jīng)很重，“看病貴”呼聲不絕于耳。(在這種輿論背景下)，作為醫(yī)院管理者，不會奢望醫(yī)療服務(wù)價格在近期有明顯的提高，并與醫(yī)療支出成本相符。

　　　醫(yī)改數(shù)字

　　　　5大改革方案近期下發(fā)

　　醫(yī)改意見以及五項重點改革實施方案將于近期下發(fā)。五項改革是：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點。

　　3年衛(wèi)生服務(wù)覆蓋社區(qū)

　　中國將力爭在三年內(nèi)基本實現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。三年內(nèi)要新建或改造3700所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中央支持經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

　　重點支持2千縣醫(yī)院

　　自今年開始，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣醫(yī)院建設(shè)，使每個縣至少有一所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。

　　今年還要全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴建5000所中心衛(wèi)生院，平均每個縣2-3所。

　　　醫(yī)改征集意見逾20萬

　　陳竺表示，醫(yī)改征求意見稿于2008年10月14日公布，引起了社會各界高度關(guān)注和熱烈反響。目前共收到各方面提出的具體意見建議超過20萬條。

　　———摘自2009年衛(wèi)生工作會議