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    衛(wèi)生部印發(fā)甲型H1N1流感診療方案(附全文)(2)
2009年05月09日 12:56 來源:中國新聞網(wǎng) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  符合下列情況之一即可診斷為疑似病例:

  1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸(在無有效防護(hù)的條件下照顧患者,與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境,或直接接觸患者的氣道分泌物或體液),出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

  2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行(出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā))的國家或地區(qū),出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

  3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn),甲型流感病毒檢測陽性,但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型。

  (二)確診病例。

  出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn),同時有以下一種或幾種實(shí)驗室檢測結(jié)果:

  1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。

  2.分離到甲型H1N1流感病毒。

  3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

  五、臨床分類處理原則

  (一)疑似病例:安排單間病室隔離觀察,不可多人同室。同時行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。

  (二)確診病例:由定點(diǎn)醫(yī)院收治。收入甲型H1N1流感病房,可多人同室。給予奧司他韋治療。

  六、治療

  (一)一般治療。

  休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。

  (二)抗病毒治療。

  應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示,此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋(oseltamivir)和扎那米韋(zanamivir)敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

  奧司他韋應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時內(nèi)使用(36小時內(nèi)最佳),療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥:體重不足15kg者,予30mg b.i.d.;體重15-23kg者,45mg b.i.d.;體重23-40kg者,60mg b.i.d.;體重大于40kg者,75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液。

  (三)其他治療。

  1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭的情況,應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施,包括吸氧、無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。

  2.出現(xiàn)其他臟器功能損害時,給予相應(yīng)支持治療。

  3.對病情嚴(yán)重者(如出現(xiàn)感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征),可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。

【編輯:謝宏鈺

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直隸巴人的原貼:
我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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