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　　經過一年多的醞釀和籌備，北京市醫(yī)改方案終于與市民見面了。昨天下午，本市醫(yī)改大會召開，會上公布了《北京市2010—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》

　　征求意見

　　收到建議990條

　　4月22日，本市公布了醫(yī)改方案的征求意見稿，并向社會征求意見。經過一周的征集，共收到意見建議990條，其中對方案本身提出具體意見和建議的有705條。

　　醫(yī)改《方案》

　　反對意見有19條

　　群眾對方案中部分內容持有反對意見有19條：其中，反對實施“按病種付費”、反對推行社區(qū)首診制的各有4條；反對社區(qū)實行24小時急診的有3條；反對設立市醫(yī)院管理機構或反對設在市衛(wèi)生局、反對設立準公益性醫(yī)院各2條；反對將二級醫(yī)院規(guī)劃三級醫(yī)院、公立醫(yī)院雙休日全天門診、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、制定不同級別醫(yī)療機構和醫(yī)生服務價格的各1條。

　　群眾提出

　　修改意見686條

　　另外，群眾還提出了686條修改意見和建議，比較集中的包括提高基本醫(yī)療保障水平，提高醫(yī)療保障管理服務水平整合基本醫(yī)療保障制度體系，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能，建立醫(yī)藥費用控制機制，改革醫(yī)院補償機制和運行機制，完善藥品生產供應保障體系。此外，在提高醫(yī)務人員待遇水平、構建健康和諧的醫(yī)患關系，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，推進醫(yī)療資源優(yōu)化配置，解決異地醫(yī)療報銷(包括知青、支邊、支援三線等人員)問題等。其中關于醫(yī)療保障問題的建議最多，超過300條。

　　醫(yī)改部門

　　修改《方案》16處

　　醫(yī)改部門匯總吸納了其中145條意見和建議，對《方案》進行了16個方面的修改。主要包括：

　　大病、小病明確為“分級就診”

　　征求意見稿：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率明顯提升，“小病不出社區(qū)、大病及時轉診、康復返回社區(qū)”的醫(yī)療服務格局逐步形成，平均住院日、掛號取藥和候診排隊時間、院前急救到達現(xiàn)場的時間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。

　　正式文件：提高效率：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率明顯提升，“分級就診、雙向轉診、康復在社區(qū)”的醫(yī)療服務格局逐步形成，平均住院日、掛號取藥和候診排隊時間、院前急救到達現(xiàn)場的時間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。

　　學生兒童和無業(yè)居民門診納入醫(yī)保

　　征求意見稿：2010年，提高基本醫(yī)療保險年度報銷限額，職工基本醫(yī)療保險由17萬提高到30萬，城鎮(zhèn)“一老”和無業(yè)居民醫(yī)療保險由7萬提高到15萬；提高在職職工門診費用報銷比例；調整本市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，將國家基本藥物納入基本醫(yī)療保險報銷目錄，進一步擴大基本醫(yī)療保險用藥范圍。

　　正式文件：2010年，提高基本醫(yī)療保險年度報銷限額，職工基本醫(yī)療保險由17萬元提高到30萬元，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(以下簡稱“一老”保險)和無業(yè)居民醫(yī)療保險由7萬元提高到15萬元；提高在職職工門診費用報銷比例；將學生和學齡前兒童大病醫(yī)療保險和無業(yè)居民人員門診費用納入醫(yī)保范圍；調整本市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，將國家基本藥物納入基本醫(yī)療保險報銷目錄，進一步擴大基本醫(yī)療保險用藥范圍。

　　在大型公立醫(yī)院探索試行總會計師制度

　　征求意見稿：探索通過調整醫(yī)療服務價格、完善基本醫(yī)療保險基金支付方式、落實財政補助政策等多種有效途徑，推進醫(yī)藥分開，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。加強公立醫(yī)院財務管理，推進項目成本核算與醫(yī)院全成本核算工作。

　　正式文件：探索通過調整醫(yī)療服務價格、完善基本醫(yī)療保險基金支付方式、落實財政補助政策等多種有效途徑，推進醫(yī)藥分開，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。加強公立醫(yī)院財務管理，在大型公立醫(yī)院探索試行總會計師制度；推進項目成本核算與醫(yī)院全成本核算。

　　另外還增加了加強醫(yī)師隊伍行業(yè)管理；建立全市統(tǒng)一的醫(yī)生評價監(jiān)督體系；加強急救專業(yè)學科建設；基層醫(yī)衛(wèi)人員薪酬穩(wěn)步增長；加強基層中醫(yī)醫(yī)師力量。

　　在兒童保健、老年人保健等方面增加11項公共衛(wèi)生服務項目。公共衛(wèi)生服務項目將兩癌篩查和增補葉酸范圍由農村婦女擴大到全市適齡婦女；將艾滋病、病毒性肝炎納入重大疾病防控；對全市適齡兒童開展齲齒篩查并實施窩溝封閉；在中小學校開展視力普查；推行低鈉鹽、高血壓患者的干預和規(guī)范化用藥指導；為全市慢性病家庭培養(yǎng)家庭保健員；對高危人群開展腦卒中篩查及干預項目等。(本報記者 代麗麗)