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港報(bào)稱香港“非典”疫潮消退后存在十大懸念

2003年06月24日 09:20

  中新網(wǎng)6月24日電 據(jù)香港文匯報(bào)報(bào)道,香港非典疫名終除,可喜可賀;卻絕不等于萬(wàn)事大吉�;厥兹齻€(gè)月以來(lái)疫潮起伏,眾多的醫(yī)學(xué)疑問(wèn)還未解開(kāi),眾多的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)有待總結(jié),眾多的抗疫教訓(xùn)需要記取。事實(shí)上,無(wú)論非典重臨的憂慮是否成立,疫潮留下的諸多懸念還等待我們?nèi)テ平狻?/p>

  一、非典重臨大約在冬季?

  香港疫名已除,但非典會(huì)否卷土重來(lái)?香港行政長(zhǎng)官董建華、衛(wèi)生福利局局長(zhǎng)楊永強(qiáng)等都一再?gòu)?qiáng)調(diào)市民不應(yīng)松懈,以免非典再襲香江;廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授彭勝權(quán)便認(rèn)為,非典爆發(fā)與天氣變換有關(guān),故今年秋冬兩季,可能會(huì)再出現(xiàn)疫潮。不過(guò),世界衛(wèi)生組織傳染病科行政總監(jiān)海曼則認(rèn)為,非典會(huì)否再次爆發(fā),又或是甚幺時(shí)候爆發(fā),目前仍是未知之?dāng)?shù)。他指出:目前科研人員正著力研究,希望弄明白非典到底是否屬于季節(jié)性爆發(fā)的疾��?如果非典并非季節(jié)性傳染病,那導(dǎo)致非典肆虐的真相是甚幺?這些因素會(huì)否令非典卷土重來(lái)?

  二、源頭之謎果子貍被冤枉?

  香港大學(xué)與深圳有關(guān)方面于五月二十三日公布了一項(xiàng)振奮人心的消息:在他們抽驗(yàn)的果子貍當(dāng)中,有六只證實(shí)帶有冠狀病毒;而且病毒基因和引發(fā)非典的病毒有九成九相似,故果子貍極有可能是非典的源頭。不過(guò),這個(gè)發(fā)現(xiàn)卻受到不少專家的質(zhì)疑。世衛(wèi)首席病學(xué)家施特爾認(rèn)同這是一個(gè)重要發(fā)現(xiàn),但認(rèn)為現(xiàn)階段仍未能斷定非典源自果子貍。隨后,中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)的研究人員在廣東等全國(guó)七省、市采集的七十六份果子貍樣本及其它野生動(dòng)物和家養(yǎng)動(dòng)物樣本中,均未測(cè)到非典病毒。

  三、超級(jí)毒王感染因人而異?

  非典病毒擇人而噬?盡管暫時(shí)已經(jīng)沒(méi)有新的非典感染者,但病毒肆虐時(shí)的眾多怪異現(xiàn)象,仍然是不解之謎。香港非典源頭之一──沙田威爾斯親王醫(yī)院爆發(fā)疫潮,源于一名在8A病房的二十八歲“超級(jí)傳染者”,他將非典病毒傳給多名醫(yī)護(hù)人員;但該名超級(jí)傳染者純粹是“帶菌者”,本身竟沒(méi)有感染非典。

  香港另一非典之源──曾入住京華國(guó)際酒店九樓的廣州中山醫(yī)學(xué)院教授,將病毒傳給妹夫,但與他有親密接觸的妻子卻未受病毒感染。這些都令香港兩間大學(xué)的研究人員感到無(wú)法理解。而這個(gè)謎底的解開(kāi),對(duì)研究非典的傳播機(jī)理將有關(guān)鍵價(jià)值。

  四、港死亡率何以稱冠?

  根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計(jì),非典的死亡率約為百分之十至十五。但廣東省非典型肺炎醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組組長(zhǎng)鐘南山認(rèn)為,這個(gè)估計(jì)偏高,廣東患者的死亡率,不過(guò)百分之三點(diǎn)七七。照鐘南山的說(shuō)法,香港非典患者的死亡率高達(dá)百分之十六,未免太高;其中七十五歲或以上的病例死亡率高達(dá)百分之七十三點(diǎn)三,更是不能接受。

  為何香港的非典患者的死亡率特別高?從現(xiàn)有資料看來(lái),“這個(gè)現(xiàn)象實(shí)在無(wú)法解釋。”

  五、中醫(yī)中藥能否登“正統(tǒng)”?

  內(nèi)地以中西醫(yī)結(jié)合治療非典病人,取得極為理想的效果。不過(guò),香港的公共醫(yī)療體系一直抗拒中醫(yī)參與正式的治療;直到疫潮在港肆虐近二個(gè)月后,醫(yī)管局始決定邀請(qǐng)廣東中醫(yī)專家林琳和楊志敏來(lái)港參與非典治療。有人形容,這是香港中西醫(yī)合作的一個(gè)里程碑。從臨床效果看,兩位中醫(yī)師已為十間公立醫(yī)院的九十名非典患者提供診治,大部分病情均有好轉(zhuǎn);部分在深切治療部留醫(yī)的患者,在服食中藥后亦能轉(zhuǎn)往普通病房;不過(guò),仍有十名病人死亡。有中醫(yī)師批評(píng),有人故意將病情極重、西醫(yī)“醫(yī)無(wú)可醫(yī)”的病人推給這兩位中醫(yī)師,以“拉低”治愈率。這種指控是否成立有待驗(yàn)證,但至少反映出一種現(xiàn)實(shí):中醫(yī)能否融入香港醫(yī)療主流,仍是未知數(shù)。

  六、最佳藥物利巴韋林?

  利巴韋林(Ribavirin)和類固醇一直是香港醫(yī)院治療“非典”病人的主要藥物;不過(guò),有外國(guó)專家質(zhì)疑以這些藥物來(lái)治療非典,會(huì)產(chǎn)生副作用。香港中文大學(xué)內(nèi)科及藥物治療學(xué)系系主任沈祖堯承認(rèn),病人服用大量類固醇后,會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、失眠、有幻覺(jué)及短暫性失憶等副作用;但他強(qiáng)調(diào)“副作用在停藥后就會(huì)消失”。

  雖然兩間大學(xué)均堅(jiān)持利巴韋林和類固醇是“絕配”;但后來(lái)醫(yī)院采用新藥物Keletra(屬蛋白梅抑制劑)治療一百四十名非典患者,發(fā)現(xiàn)他們須插喉的機(jī)會(huì)減少,留醫(yī)深切治療部的情況也有所改善,死亡率較接受利巴韋林和類固醇治療減低一半。

  所以,用哪一種藥物和方法治療非典效果最佳,仍是醫(yī)學(xué)界的嚴(yán)峻課題。

  七、非典疫苗何時(shí)面世?

  疫苗是遏止非典再度大規(guī)模傳染的最有效手段,各地科學(xué)家都在爭(zhēng)分奪秒開(kāi)展研究。疫潮高峰期間,有關(guān)疫苗研究進(jìn)展甚至“成果”滿天飛,更有“最快可在六月推出非典疫苗”的說(shuō)法。但常見(jiàn)的制造疫苗方法,是先在不損毀病毒表面蛋白情況下,將病毒的毒性消滅,再注射入人體內(nèi),從而令人體產(chǎn)生抗體,達(dá)至免疫的效果;不過(guò),要確定疫苗中的病毒對(duì)人體完全無(wú)害,將需要極長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)測(cè)試,所以制造有效疫苗并不是想象中般簡(jiǎn)單。

  八、港版“小湯山”需否興建?

  非典令香港嘗盡傳染病設(shè)施不足之苦,社會(huì)希望成立一間獨(dú)立的傳染病醫(yī)院的呼聲甚高。衛(wèi)生福利及食物局局長(zhǎng)楊永強(qiáng)一度認(rèn)為香港毋需興建傳染病醫(yī)院;隨后卻又稱長(zhǎng)遠(yuǎn)而言,應(yīng)“考慮”是否需要成立這樣的一間醫(yī)院。說(shuō)來(lái)說(shuō)去,興建與否,到現(xiàn)在都沒(méi)有一個(gè)肯定的說(shuō)法。從實(shí)踐看,在對(duì)抗非典的戰(zhàn)役中,北京興建了小湯山醫(yī)院,成為有效遏止疫癥傳播的有力手段。

  九、疾控中心人財(cái)兩缺?

  特區(qū)政府及香港賽馬會(huì)將合共撥款十億元,希望成立一個(gè)模式及功能與美國(guó)疾病及預(yù)防控制中心(CDC)類似的機(jī)構(gòu),以此加強(qiáng)預(yù)防及應(yīng)付傳染病的能力,特別是應(yīng)付非典可能會(huì)重臨香江的危險(xiǎn)。而美國(guó)的CDC是一個(gè)聘有八千五百多名醫(yī)療、研究及統(tǒng)計(jì)專家的組織,每年所耗經(jīng)費(fèi)以億萬(wàn)元計(jì)。相比之下,香港是否有足夠的專業(yè)人員、足夠的網(wǎng)絡(luò)及足夠的經(jīng)費(fèi),實(shí)屬疑問(wèn)。

  十、醫(yī)療檢討將有何結(jié)果?

  在這次非典疫潮中,至今已有近三百名醫(yī)護(hù)及市民不幸逝世,社會(huì)上對(duì)香港醫(yī)療架構(gòu)批評(píng)之聲不絕。為此,行政長(zhǎng)官董建華委派衛(wèi)生福利及食物局局長(zhǎng)楊永強(qiáng),領(lǐng)導(dǎo)成立檢討抗疫專家委員會(huì)。香港公共醫(yī)療開(kāi)支中,治療機(jī)構(gòu)開(kāi)支占去八成多,預(yù)防和公共衛(wèi)生開(kāi)支只占不足一成,這種和世界潮流背道而馳的“重醫(yī)輕防”做法,如何才能改變?


 
編輯:林華俤

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